四、中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎
結腸炎。
10g，水煎成150ml。
中醫的「泄瀉」
法使用方便，作用強、效果好。
五、益氣養陰止自汗
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
• 783•
制澤瀉之寒淡之性，使之利水而無傷陽之蔽。生薑辛溫，宣散
水氣。各藥合用，有振心陽，健脾氣，制水飲之功，療效卓著。
典型病例：許某某，男，40歲，計算機工程師，於1998年9
月患急性胃腸炎，經治療後，腹瀉2年來一直未愈，身體明顯消
瘦，常有腹痛裏急後重感，經中西醫治療，時好時壞，效果不
明顯，腹痛腹瀉如故，伴有黏液、偶帶血絲，日均大便2次以
上，便溏稀、乏力、面色光白，左下腹壓痛，舌淡苔白、脈沉
緩。大便培養陰性，潛血（+），結腸鏡檢查診斷：慢性潰瘍性
方藥組成：白芨20g、兒茶20g、白芍20g、地榆30g、白礬
用法：每晚睡前用導尿管緩慢注入結腸部，每次150ml。灌
前將藥液溫度控制在37~39°C。注入完畢後，緩慢翻身4~5次，
可使藥液充分擴散，10天爲1療程，3個療程爲最長時間。用上
方保留灌腸治療一個療程後，症狀大大減輕，大便基本成型，
日行1~2次，黏腖樣物消失，爲保其療效，囑其繼續治療2個療
程，症狀全部消失治癒，半年後複查，結腸鏡檢查正常。治癒
一年後患者因膽結石前來就診，隨訪未見復發。體會本病屬於
」、「腸癖」等範圍，病位在大腸，多由飲食精神
因素，先天之稟不足，導致脾胃虛弱，運化失權、大小腸受盛
傳導失常、內生溼熱、蘊結腸中、腸絡瘀阻、氣血不暢，而成
肉腐身敗，清濁不分。應用白芨兒茶散保留灌腸治療，藥物直
達病變部位，並能延長藥物作用時間，充分利用藥物效能。方
中兒茶、白芨、地榆、白礬收斂止血、祛腐生肌、消炎、保護
腸黏膜，促進創面癒合，白芍緩急止痛。臨牀實踐證明，本方
• 784．
劉景泉、劉東漢醫案精選
冒後恣食狗肉致自汗不止2月餘。汗出以腰以上爲甚，尤以頭頸
部多，動則汗出如珠。伴失眠，心煩神疲、乏力、納差、口
幹、大便乾結、小便少而赤、舌暗紅、苔白膩幹，脈細弦。證
屬熱病傷陰，氣明兩虛所致。治以益氣養陰，健脾斂汗。用生
脈散結合甘麥大棗湯加味。處方：黃芪20g、大子參20g、生龍骨
20g、夜交藤20g、紅棗10枚、女貞子20g、麥冬10g、五味子6g、
茯苓15g、浮小麥30g。服3劑後，自汗大減，守止方再服6劑，自
汗止，睡眠正常。
熱之品，乃至自汗不止，心液損傷，根據蒲輔周經驗「救陰不
止在血，而在津與汗」
安神之品，益氣養陰，安神劍汗，使氣陰恢復，諸症悉除。
六、增液承氣治閉經
前患腸炎住院治療，此後停經至今已3年。2年前曾口服乙烯雌
酚、肌注黃體酮、人工周期治療，月經曾來潮2次。之後改服中
藥治療，再無經潮。現自覺脫髮頗多，白帶量少，飲食、二便
正常。月經史：16歲，4/30天，未婚，發育良好，面色紅潤，舌
淡紅、苔薄白，脈沉緩無力。婦查：外陰發育良好，宮頸觸之
光滑，子宮較小，前位前傾，雙附件未觸及。四診合參，證屬
陰虧血少而致經閉。治以補陰液，填精血。以增液湯加味。處
方：玄參20g、麥冬20g、生地黃20g、枸杞子25g、山藥25g、熟
地黃25g、白芍25g、茺蔚子25g、當歸15g、黃精15g、甘草10g。
水煎服，每日1劑。服3劑後於4月12日月經來潮，持續4天止。
連服上方10劑月經按期來潮。
活血法治之，則往往難於取效。劉老抓住患者閉經前患腸炎腹
典型病例：李某某，男，37歲，1998年5月8日來診，風熱感
體會：患者熱病後期，氣血兩傷，陰液未復，又因恣食燥
。用生脈散合甘麥大棗湯，適當加入重鎮
典型病例：楊某某，22歲，工人，1998年4月9日初診，3年
體會：此型閉經，臨牀易誤爲血虛、血瘀所致，運用補血
足液盛，經血自然源源而來，如期而至。
七、口腔扁平苔癬的認識與治療
但效果並不理想，劉老對有較獨特認識及治療方法。
1.治療方法
12g、淡竹葉12g、紫草20g、五味子15g、兒茶20g。
隨時漱口。10天爲1療程，3個療程爲最長時間。
2.療效判定
狀無明顯改變和縮小，黏膜無改善。
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
• 785•
瀉耗傷津液、陰精虧損、使血海不足而經閉病理病機。故用增
液湯補充陰液，加小營煎和黃精、茺蔚子補血填精，使精充血
口腔黏膜扁平苔癬是一種比較常見的非感染性慢性炎症性
黏膜疾病。多見於中老年女性，病程可由數月至十幾年不等。
病因至今不明，但可能與精神創傷、抑鬱、多慮、消化道疾病
有關，同時還有一定的遺傳傾向，潛伏期可有幾年。其特點是
在口腔黏膜出現呈蠟樣珠光色針頭樣大小丘疹構成的紋絡，向
各個方向延伸形成網狀，樹枝狀或地圖狀。初期沒有疼痛感，
感有輕微刺痛，黏膜增厚粗糙，其柔軟性，彈性也受到損害。
病久黏膜出現充血，水泡甚至糜爛，可有輕度滲血及黃色膜形
成，多發生在口腔內兩頰，此時可合併細菌感染，有灼痛感，
特別進食辛辣或粗硬食物時更爲明顯，病情時好時壞，容易復
發。而且把口腔潰瘍與扁平苔癬的後期容易相混淆。對於扁平
苔癬，西醫多使用抗生素、維生素、免疫製劑、激素等治療，
方藥組成：白芨29g、白礬10g、苦丁15g、金銀花20g、黃連
用法：水煎成400ml，每日2次，每次200ml，後再煎500ml，
治癒：症狀消失，黏膜恢復正常，停藥3個月無復發。顯
效：黏膜基本恢復正常，無充血，損害縮小80%以上。無效：症
體會：中醫學無口腔扁平苔癬病名，據其臨牀表現，劉老
認爲，口腔黏膜病是因情緒不遂損及心牌，或陰虛火旺，熱毒
• 786•
劉景泉、劉東漢醫案精選
燔灼，或內蘊溼熱上攻於口所致。精神壓力大、疲勞、失眠、
消化道疾病等可誘發或加重此病。從本病治療中認識到，人體
是一有機整體，局部的病變往往與其他臟腑的病變相關連。扁
平苔癬屬溼熱蘊結，灼傷血絡，氣滯血瘀，情緒不遂，心腎不
交之症。我們採用清熱利溼，涼血解毒，活血化瘀，祛腐生肌
的治則，方中，銀花、地丁、清熱解毒；黃連清熱燥溼；淡竹
葉清熱除煩；紫草清熱涼血解毒；五味子酸斂收澀安神；白芨、
白礬、兒茶祛腐生肌通絡。臨牀研究證明，可以清除血管內壁
血栓，減少或阻斷病竈纖維蛋白和淋巴細胞滲出，並可調節內
分泌功能，使疾病癒後不易復發。爲了減少復發及病情加重，
應注意飲食調攝，減少和注意辛辣刺激食物，保持樂觀精神狀
態，勞逸結合，清潔口腔等，以鞏固療效，從而獲得根治。
八、白芥子的靈活應用
旦胸脅受傷（外來暴力或負力過重、強力屏氣等），則使肺氣賁
鬱，胸膈滿悶出現胸脅竄痛、脹悶、轉側不利，呼吸受限，幹
咳少痰，脈弦澀不暢等痰氣閉阻或痰阻血瘀之症。對此症，古
今多從氣血論治，在立法上總局限於行氣活血化瘀，而對痰濁
阻滯所致氣血運行不暢較少論及。實踐證明側重於痰瘀氣滯論
治，或化痰佐以行氣活血，療效則大爲提高。劉老採用白芥子
合復元活血湯加減取得較好的療效。方用白芥子利胸膈治脅下
及皮裏膜外之痰而通絡止痛，復元活血湯化瘀生新，共收化痰
行氣活血之功。劉老認爲，胸脅受損，致肺氣賁鬱，久則乘肝
木，肝木受邪而疏泄失職，肺氣肅降則不乘肝，肝氣舒達則脅
絡通，此爲清金疏木，膈二間治也。朱丹溪對白芥子領悟極深，
指出「痰在脅下及皮裏膜外，非白芥子莫能達，古方控涎丹用
白芥子，正此義也」
九、大黃䗪蟲丸對脂肪肝的影響
胸膈爲心肺所居，乃一身氣血之主，肺又爲貯痰之器，一
山楂，對脂肪肝進行了治療和研究。
受患者歡迎。
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
• 787
隨着人們飲食結構的改變、脂肪肝的發病率逐年增高。並
且發病年齡星低齡化趨勢，已成爲影響人們正常生活及工作的
一大疾患，儘管目前認爲脂肪肝並非是一個獨立的疾病，但就
肝臟本身而言，又確實是一個病態。劉老則應用大黃䗪蟲丸加
現代醫學治療本病主要是調整飲食結構，尚未有療效肯定
的藥物可供選用，有些藥物雖可促進肝內脂肪氧化，但對肝臟
有一定損害。祖國醫學雖無脂肪肝病名，但有臨牀表現的記述。
脂肪肝多因過食肥甘厚味，傷及脾胃，導致痰濁內生：痰必致
瘀，痰瘀互結，脈絡閉塞，導致氣機不暢，運行受阻而發本病，
治療上調肝健脾，活血化瘀，祛痰降濁。大黃䗪血蟲丸具有活
血化瘀，祛瘀生新，理氣化痰之功。如《金匱要略•心典》說：
「潤以濡其幹，蟲以動其瘀，通以去其閉」。方中、大黃、䗪蟲、
桃仁、虻蟲、蠐螬、水蛭、乾漆，活血化瘀，祛瘀生新，芍藥、
地黃養血補虛，杏仁理氣化痰，黃芩清熱，甘草、白蜜益氣緩
中，爲久病血瘀緩方，山楂調理肝脾。現代藥理證實：本方具
有抗動脈粥樣硬化、調整血液理化特性。能減輕肝內脂肪量，
改善肝功能，促進肝和血清甘油三酯的降解，幫助非酯化。脂
肪酸的B-氧化。生山楂具有抑制B-羥基，從而抑制膽固醇的合
成。故此方對脂肪肝有確切療效，並且經濟方便，無痛苦，深
• 788
劉景泉、劉東漢醫案精選
劉東漢教授治療中醫
疑難雜病的經驗
（蘭州大學第一醫院 趙紅）
一、溫陽補氣法治驗舉例
溫陽法在臨牀中的應用，因爲他認，歷代醫家均強調，陽氣
在人體起着主導作用，具有衛護機體、溫煦體表、潤澤肌膚等
作用，在生理狀態下是全身動力，在病理狀態下又是抗病能力。
正如《素問•生氣通天論》所云：「陽氣者，若天與日，失其所
則折壽而不彰，故天運當以日光明，是故陽因而上衛外者也」。
而張介賓在《類經附翼•求正錄•大寶論》中明確提出：「陽化
氣，陰成形⋯⋯凡通體之溫者，陽氣也，一生之活者，陽氣也
••⋯水之所以生，水之所以行，孰非陽氣所主⋯⋯得陽則生，
失陽則死⋯⋯」若氣血鬱滯，經絡閉阻，寒邪侵襲，情志鬱結
等原因均可導致陽氣不能宣通於外，從而導致諸多臨牀病證。
由於在臨牀治療中病人往往屬於久病失治或輾轉求治的狀態，
每多陽氣業已耗損，所以老師在幾十年的臨牀處方中相應的增
加了使用溫陽扶正法則增強免疫力的比重。
1.慢性咽炎
各種西藥未見明顯好轉，時輕時重，現咽部紅腫，扁桃體 II。腫
大，咽部幹癢，咳痰不利，伴有四肢發涼，怕冷，舌質淡，脈
象沉細。
劉教授通過臨牀實踐和對歷代醫家論述的理解，相應增加
病案舉例：金某，女，32歲，咽部疼痛已有2月，反覆服用
方藥：生芪30g、玄參20g、生地20g、黃柏10g、細辛6g、肉
李仁30g,7劑後諸證悉平。
裏助陽，使下焦之水蒸騰而上化津潤養則咽部幹癢自解。
2.梅核氣
肝鬱氣滯化熱爲痰阻咽喉。
黃芪30g。再服7劑後症狀緩解而愈。
病自愈矣。
3.膽汁返流性胃炎
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
• 789
桂3g、薄荷6g、制半夏10g、桔梗6g、當歸20g、赤芍30g、生草
10g，水煎分服，每日1劑，5劑後來診病情明顯好轉，咽部紅腫
消退，但尚有咽幹及大便乾燥症狀，舌脈如前，加沙參30g，鬱
按：此病在臨牀上極爲多見，大多治以養陰清肺，生津潤
燥。但老師治此病者，依照經云：「孤陽不生，孤陰不長。」而病
人不僅有虛火上炎之症象，尚伴有病延日久陽氣虛損之象，所
以在清熱養陰的同時配以溫陽扶正之法。方中玄參、生地、黃
柏清熱養陰，薄荷解表，半夏化痰，桔梗通散、載藥上行，又
適當配以當歸、赤芍活血止痛，黃芪補足正氣，細辛、肉桂溫
病案舉例：李某，女，28歲，自覺咽喉不適，如有物阻，
時輕時重已有半年，檢視咽喉並無異常，現因生氣後自覺症狀
加重，伴有背脹、噯氣、納呆、口乾口苦、睏倦，舌質暗，脈
沉澀。曾服用4劑清熱解毒之劑效不顯，遂來我師處求治。證屬
方藥：柴胡10g、焦黃蓮3g、肉桂3g、制半夏10g、茯苓30g、
木香10g、桔梗6g、鬱金30g、烏梅10g、生草10g，水煎分服，每
日1劑，7劑後來診病情明顯好轉，但口苦尚有，加細辛6g、生
按：本病皆因抑鬱傷肝，以致肝鬱氣滯，經氣不舒，隨經
上逆，化熱爲痰阻於咽喉。治以疏肝解鬱、行氣導滯化痰。本
方中柴胡、木香、鬱金、桔梗治以行氣活血，解鬱散結；茯苓
佐半夏以利飲除痰，烏梅斂陰生津，再配以黃連之苦降，肉桂
之溫上，一上一下，使鬱自泄，使氣自沉，則全身氣機通暢，
• 790
•
劉景泉、劉東漢醫案精選
胃鏡示：膽汁反流性胃炎，西醫治療一年多症狀有緩解，但近
日又出現胃脘灼痛，發酸，噁心乾嘔，暖氣，呃逆，伴有睡眠
差，渾身疲乏無力，頭暈，舌胖大，苔白膩，脈細。
白芍30g、焦甘草10g、黃芩10g、生黃芪30g、焦黃蓮3g、肉桂
3g、木香10g、天麻10g，水煎分服，每日1劑，7劑後症狀明顯緩
解，繼服上方調整一個月後症狀全消，後以補中益氣丸調理而
安。
以疏肝泄熱和胃爲常法，但此病人因久病耗損陽氣，而主爲脾
陽受損，疏泄失職，故有胃內灼熱，又有全身虛象，所以選擇
疏肝降逆和胃健脾益氣兼顧的治療方法。方中柴胡、木香降逆
疏肝，黃芩、黃連苦以清熱消灼，生薑止嘔，黨參、半夏、茯
苓建脾益氣，黃芪、肉桂溫陽補虛。
二、婦科雜症學術經驗
者，難於治男病，古人云「寧肯治十男，不治一婦女」。治婦女
病者難在何處？雖說男女臟腑、氣血、經絡的活動規律基本相
同，但婦女有她的特殊的生理器官和月經、帶下、妊娠、產育
與哺乳等特的生理及相應的疾病。故《內經•上古天真論》雲
「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長，二七而天癸至，任脈通，太衝
脈盛，月事時以下，故有子」。這是女子從生長發育成熟時期，
從「三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，髮長
極，身體盛壯」。在這一時期身體健壯可謂是鼎盛階段，「五
七，陽明脈衰，面始焦，發始墮。六七，三陽脈衰於上，面皆
焦，發始白。七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，
故形壞無子也。」女子在35歲已開始，向着衰退的階段轉化。由
病案舉例：金某，男，38歲。胃部不適10餘年，2002年曾做
處方：柴胡10g、黨參10g、制半夏10g、茯苓30g、生薑10g、
按：膽汁返流實屬中醫肝鬱氣逆，膽汁隨之上逆反胃，治
劉教授對於婦科疾病有自己獨到的見解，他認爲治婦女病
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
難治。
能失調這方面來說，不外乎肝、脾、腎三髒。
病變。
下不常也。
• 791
於二陽胃氣已衰，面部開始有魚紋及黃褐斑，是由於胃氣衰津
血虛少不能充養於面部而致，至42歲以後三陽脈皆衰，而始面
部容顏蒼老皮焦，發脫陽氣已大衰，這時由於陽氣大衰不能使
陰得到滋長因此，衝任二脈不能充養血海，天癸衰竭，胞宮空
虛而衝任督脈不通，故形壞而無子。在這一發展壯大過程中，
是女子之生理特點，而在這一生理特點中包括：衝、任、督、
帶、胞宮、胞脈、胞絡、天癸。外有，外陰及陰道。這些脈絡
及奇恆之腑，既是藏精及天癸之腑，又是排泄、孕育之腑。所
以婦女病有它的生理、病理之特殊性，因此要比男性病複雜而
但老師認爲婦女諸疾，病因雖多，病理機制總不外乎臟腑
功能失常，氣血失調、衝任、胞宮及陰部等損傷，單從臟腑功
（1）肝爲厥陰主震，爲東方甲已木，爲春生之陽，上而爲
心主之母，中主調和脾胃，調節津液代謝，下司衝任，爲精血
之海，而主疏泄。蓋婦人屈曲隱情者具多，肝氣易鬱，如肝氣
鬱結失去條達之性，或暴怒傷肝，肝失調達，衝任不調，致發
（2）脾太陰經，主坤居西南，爲已土，主立化，如《素
向•經脈別論篇》說：「食氣入胃，散精於肝⋯⋯，食氣人胃，
濁氣歸心⋯⋯肺朝百脈。」飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾
氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。因脾胃相爲表裏，
飲食的攝入是由胃及脾消化吸收再由肺分布水精，歸心者爲血，
歸膀胱者爲水，坤厚而載生萬物而統血，主月信而滿則虧，一
月一行者爲常也。脾者又爲帶脈之根，如脾帶脈不固，經帶時
（3）腎爲少陰主坎，爲北方癸水，腎開竅於二陰，而主開
闔，腎陽虛不能溫煦胞宮，而致子宮發育不良成幼稚者多矣。
• 792•
精血耗損，致天癸、衝任失調，而發生經、帶、胎、產諸疾。
乳及子宮脫垂等病。所以老師治療婦科疾病，應處處照顧到脾
胃。遇一些虛弱症狀時，恆以扶脾爲先，不僅因它爲氣血生化
之源，也有關機體功能恢復力的增強，而且認爲唯有促進脾氣
將老師從脾胃辨證兼以疏肝、補腎之法治療婦科疾患之經驗介
紹如下：
1.痛經疾患，溫中補土
生冷，內傷脾胃，使寒溼互結，客於衝任胞中，經血不暢而見
寒性痛經，這在西北地區極爲多見。證見經期或經前後期小腹
冷痛，喜暖喜按，經血量少，色黯紫紅或腰腿酸軟，嘔吐清水，
舌紅苔薄，脈沉緊等。對其治療，予以溫中散寒，暖宮止痛，
使脾胃復振，寒溼得除，經血通暢，衝任自調。方選大溫經湯
（吳菜萸、人參、白朮、半夏、阿膠、白芍、甘草）加減。若寒
劉景泉、劉東漢醫案精選
腎陰虛天癸少不能充養胞宮，而致子宮發育不良成幼稚子宮者
有之。這兩者婚後均可造成久不孕育或終身不孕。故腎氣虛憊，
總之，臟腑在婦女生理、病理中既相互依存、相互爲用，
又相互生克制化。因此在治法中雖強調疏肝氣、和脾胃、補腎
氣、調氣血、固衝任。但還應根據婦女不同階段的生理、病理
特點，按照辨證論治原則，運用以上法則，進行調整和恢復全
身機能。而老師在臨牀中更善於通過和脾胃之法來恢復全身機
能。因爲他認爲婦女以血爲用，衝任爲本，脾主化生氣血，又
統血；肝藏血，調節衝任兩脈；腎藏精，天癸之源，衝任之本。
若脾胃健旺，生化有源，氣血充足，血海滿盈，使肝調血有序，
衝任二脈平和，腎精充盈，則經期如期，胎孕如常，產後乳汁
豐盛。反之，脾胃虛弱，化源不足，氣血俱虛，則衝任失調。
臨牀可見痛經、崩漏、帶下病、妊娠惡阻、胎動不安、產後少
運化的情況下，藥物才能充分發揮它的效能。因此歸納總結，
寒凝阻滯，溫中散寒：老師認爲經期冒雨受寒溼，或進食
可加五靈脂、蒲黃。
者宜補氣養血兼施。可十全大補湯加減。
祕，氣血調和，痛經自止。
2.崩漏下血，益氣固衝
湯加減。若出血量多則配以將軍斬關湯加減。
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
• 793•
凝衝任，小腹冷痛較甚，畏寒肢冷，可加烏藥、附子、桂枝、
五味子。若經血受寒，色黯黑，成塊澀難排出，腹痛較甚者，
氣血虛弱，補氣養血：老師認爲此乃多因脾胃虛弱，化源
不足，或大病久病，氣血俱虛，衝任不足，血海空虛，失於濡
養而發病。證見經期或經後1~2日內，小腹隱隱作痛，或下腹空
墜，喜揉喜按，月經量少，色淡質薄，神疲乏力，氣短懶言，
脣甲淡白少色，舌質多淡，脈細弱無力。偏於氣虛者，可用黃
芪建中湯化裁。偏於血虛者可用當歸建中湯化裁。若氣血雙虛
老師認爲，氣血虛弱引起的痛經，治療重點是健脾益中。
只有脾健運，氣血生化有源，才能衝任充盈，經血如期而至。
臨牀用藥宜緩緩調治，同時要注意補氣而勿滯，補血而勿膩。
具體而言，補氣時宜少佐陳皮、香附等理氣之品，補血要少酌
紅花、桃仁等活血藥物，只有藥物配伍合理，才能人體陰平陽
益氣昇陽，固衝止崩：老師認爲憂思過度，勞倦傷脾使脾
虛氣陷，清陽不升，衝任失固而發氣虛崩漏。證見經血非時而
下，甚則突然聚下，血流如注，或崩中繼而淋漓，色淡而薄，
氣短神疲，面色蒼白，舌淡苔薄，脈沉緩或緩弱無力。治宜益
中昇陽，固衝止崩。方用補中益氣湯、昇陽益胃湯或昇陽舉陷
補脾養心，攝血止崩：對於崩漏日久，氣血虛弱，心失所
養或因脾虛化源不足，統血無力，衝任失固而致心脾兩虛崩漏，
證見經血淋漓不斷，心悸頭暈，氣短懶言，神疲肢倦，面色萎
黃，舌淡苔白，脈弱等。老師治以補脾養心，攝血止崩。方用
歸脾湯加減。若心悸重者加煅龍牡，出血量多加三七、焦蒲黃
•794•
劉景泉、劉東漢醫案精選
等。待崩漏諸證改善後，再用八珍益母湯或歸脾湯加減治療，
調治1~2個月直至經血如常。
3.帶下溼重，健脾束帶
脾，使脾虛失運，水溼不化，溼隨氣陷，損及任帶兩脈引起帶
下病。證見帶下色白或淡黃，綿綿不斷，質稠無味，神疲肢倦，
脘悶納少，或面足腫脹，面色蒼白，舌質淡，舌體胖大有齒痕，
苔白滑或白膩，脈多沉緩無力等。老師習慣用完帶湯（人參、
白朮、山藥、白芍、蒼朮、車前子、甘草、陳皮、柴胡、荊芥
穗）化裁益中昇陽，健脾束帶。加減應用：大便溏薄、畏寒肢
冷者加附子、炮姜；上焦衛氣不足，加黃芪桂枝五物湯加減；
帶下量多，滑脫不止者加補骨脂、益智仁、五味子、芡實、金
櫻子等。
或久居陰溼之地，洗浴用具不潔，溼邪內乘，阻中困脾，使化
溼無權，日久溼從熱化，傷及任帶二脈而發本病者，證見白帶
量多呈膿白色或黃白色或黃綠色，味臭或腥臊，陰癢，小便多
短赤，或兼胸悶納呆，口渴而粘，舌質多紅，苔黃膩，脈滑或
濡數。治以健脾利溼，清熱止帶，方用易黃湯（黃柏、芡實、
山藥、車前子、白果）加蒼朮等，或華佗三豆飲（赤小豆、綠
豆、炒白扁豆）加味，若外陰瘙癢重可加土茯苓、焦黃柏、車
前子；腹脹食少加陳皮、焦三仙等。並善於應用外用藥洗之：
桃葉、白礬、蛇牀子、黃柏、川椒、苦參、大黃等。
4.妊娠惡阻，和胃止嘔
養胎元。經血不下瀉，衝脈氣逆，使脾胃升降失調而發本病。
證見妊娠數月後，噁心嘔吐，脘腹痞脹，不思飲食，或食人即
吐，口淡乏味，身倦思睡，舌淡苔白，脈緩滑無力等。主張健
益氣昇陽，健脾束帶：老師認爲飲食不節，或勞倦憂思傷
健脾利溼，清熱止帶：老師對於過食肥甘厚味傷脾損胃，
補脾益胃，調氣降逆：平素脾胃虛弱，妊娠後血盛於下濡
劉東漢教授弟子對其學術經驗的總結
脾和胃，因脾以運爲首，胃以受納爲順，脾得健運，胃納如常，
則升降有序，惡阻自除，用藥治療多用平淡之品補而不膩，和
而不燥，降而不過，不能動氣傷胎爲主。如方用半夏茯苓湯，
人參橘皮湯，香砂六君子湯，小柴胡湯等。
養胎，使陰血不足，肝氣偏旺，或鬱怒傷肝，肝旺侮胃，胃失
和降，致脾胃虛弱加甚而發惡阻。證見妊娠初起，嘔吐酸水或
苦水，胸滿脅痛，善太息，頭暈目眩，或口苦咽幹，舌質淡紅，
苔微黃，脈弦滑等。治療時以疏肝解鬱與降逆和胃並舉，使肝
鬱得疏，胃逆得降，惡阻自除。方選橘皮竹茹湯合疏肝化滯湯
（橘皮、竹茹、人參、大棗、生薑、當歸、白芍、焦黃芩、香
附）加減。若嘔吐傷津，舌紅口乾者加沙參、石斛養胃生津。
冬、熟地，酌加半夏、竹茹。
5.胎漏下血，健脾攝血
（人參、山藥、砂仁、杜仲、川斷、山萸肉、枸杞子）化裁。
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疏肝解鬱，降逆和胃：平素脾胃不足，妊娠後陰血多聚下
補益氣血，調和脾胃：老師認爲妊娠嘔吐日久不愈，損傷
脾胃，脾胃俱虛，氣血乏源，氣血虛弱，衝任兩脈失養，致使
脾胃功能更加虛弱。故臨牀可見妊娠後嘔吐日久，纏綿不愈，
脘悶納少，神疲肢倦，氣短懶言，口脣及爪甲淡白，頭暈眼花，
面色黃白無華，舌淡苔白，脈緩弱。對其治以補益氣血，調和
脾胃，方選順肝益氣湯（黨參、白朮、茯苓、當歸、白芍、熟
地、麥冬、陳皮、砂仁、蘇子）加減，若見畏寒肢冷，面色白
者，可減麥冬、熟地，加桂枝、乾薑；若嘔吐較甚，亦可去麥
健脾養血，保胎攝血：老師認爲孕婦平素脾胃虛弱，健運
失職，氣血乏源，脾虛血少，養胎無力而發胎漏下血。證見妊
娠數月，陰道少量流血，色紅，或腹腰下墜，氣短懶言，失眠
健忘，面色不華，舌淡苔白，脈虛無力。治以健脾養血，保胎
攝血，方選當歸散（當歸、黃芩、川芎、白朮）與援土固胎湯
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劉意泉、劉東漢醫案精選
蔭胎養胎無權，衝任失養而致胎漏者，證見妊娠後腰膝酸軟，
小腹墜脹或陰道流血，頭暈耳鳴，小便頻數，舌質淡嫩，脈沉
弱等，治予補脾益腎，固胎止血，方選壽胎丸（桑寄生、菟絲
子、川斷、阿膠）加黨參、白朮、生芪、焦黃芩、焦芥穗等加
減。
6.滑胎下墜，健脾保胎
是因素體虛弱，稟賦不足，子宮發育不良，衝任督帶不固所致，
證見每孕2-3月後自然流產，自覺腰部酸困，小腹下墜脹痛，納
差失眠多夢，陰道有少量出血，經產科檢查常見宮頸短、宮口
鬆弛。治以健脾補腎，固衝養胎。方選豬肚建蓮湯（黨參、生
芪、炒白朮、炒山藥、炒建蓮肉、焦黃芩、砂仁、菟絲子）加
減，用豬肚湯煎藥，此乃老師家傳良方，大補脾氣以養胃，因
胃爲中土，爲五穀之海，氣血生化之源，只有精氣血旺者，才
能養胎元，固胎蒂。
7.產後少乳，調肝理中
氣血化源不足，乳汁無從化生而致缺乳。證見產後乳汁量少，
乳房無脹痛感，面色白，皮膚乾燥，舌質淡，脈細弱等，治以
補益脾氣以資營血化生乳汁。方選通乳丹加王不留行、升麻等。
機不暢，肝胃失和，乳汁不暢者，證見產後乳汁量少，乳房脹
滿而痛，或胸脅不舒，脘悶納少，舌苔薄白，脈弦等，治予疏
肝通絡，下乳和胃，遺用下乳通泉散（當歸、白芍、川芎、生
地、花粉、柴胡、青皮、漏蘆、桔梗、白芷、山甲、甘草、王
不留行）加枳殼、路路通等。
三、診治罕見少見疾病的經驗
補脾益腎，固胎止血：對於孕婦稟賦不足或脾腎不足，使
健脾補腎，固衝養胎：老師認爲滑胎（即西醫習慣性流產）
健脾益氣，化乳有源：老師認爲脾胃素虛或產後失血過多，
疏肝通絡，下乳和胃：對於產後情志抑鬱，肝失條達，氣
多位醫家・泄瀉（未詳·第12案）
