多位醫家・未詳病名(未詳·第104案)

多位醫家・未詳病名(未詳·第104案)

證屬足太陰瞼廢,法宜開閉除溼,宗仲景甘草麻黃湯方意主之。【處方】:麻黃3克 法夏12克甘草6克三劑溼之功用。患兒面黃乏力,乃脾困之象。更以舌象分析,苔雖白黃粘膩,但質淡溼潤,顯系表實未解,寒邪久閉;脾溼之邪,蘊積益深。眼瞼既屬於脾,今水溼之邪不得外泄,而循經上竄於眼瞼,以致眼瞼腫垂,無力開裂,故屬足太陰之證。字,當是「皮」字。其意乃皮水錶實無熱者,則當用此發其汗,使水從皮毛而去。今本其意而變通其法:以麻黃之辛溫,開諸閉,驅水邪;半夏性燥而去溼,脾胃得之而健;甘草味甘,火土之色,補太陰大有奇功;配麻黃,更有通利寒溼之效,麻黃、半夏、甘草配伍,辛甘化陽,陽盛則溼消;甘草倍麻黃,化溼而不傷元氣。疏理肺竅,入手太陰以利水之上源。再服一劑,患兒眼瞼開裂稍大,後隨證加減。損益續服十二劑。展。改服自製「針砂散」,加強療效(後又以甘草麻黃湯加減配合服)。【雋德堂中醫】◎六經辨證醫案◎[病史]1976年1月20日晚,家長突然發現患兒眼縫縮小,眯眼斜視。旋即[初診]右眼險下垂而腫,視物困難,復視,午後尤重。面色微黃,乏力。舌[辨證]眼瞼屬脾。脾主肌肉四肢,不僅專司運化水谷之精微,且-仃傳導水《金匱要略》云:「裏水•⋯甘草麻黃湯亦主之」。吳謙等按:裏水之「裏」上方服三劑後,眼皮稍可活動。原方加桂枝,溫通經脈,辛以散邪;配杏仁,6月初,患兒曾有一整日可略微睜開右眼瞼。苔濁膩始退,脾溼稍減。原方[二診]舌質轉淡紅,白膩苔續減。溼濁內困已有消退之象,惟眼瞼變化無進43每次2克;一周後,三天服一次,每次2克,共服三周。如。但餘邪未盡,應益土行水。本苓桂術甘並小半夏湯方意主之。【處方】:十劑質已正常,白厚膩苔已退。患眼瞼稍厚,開裂較正常眼略小。病雖向愈,參之舌象等,尚屬脾溼之邪未盡解,輸化功能仍嫌不足。亟應抓住轉機,健脾化溼,理氣和中,助其運化之力,上方加減續服十五劑。脾虛兼溼之象。以五苓散利水健脾,再除餘邪。【處方】:克三劑期。1979年7月18日訪問家長,患者眼瞼恢復良好。傳遞功能障礙性疾病。

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