二十二、五官疾病
鳴（一）
小溲頻數，耳鳴，腎虧，虛氣走竅之故，法當兼顧。
煅龍骨四錢（先煎）
非山藥二餞
酒炒菟絲子一錢半
燊螵蛸三錢
【按】本例是腎陽虛，腎精無陽氣之鼓舞，則不能
溫養於耳，虛氣走竅，則耳官爲之虛鳴；腎氣不能溫煦膀
胱，州都攝納無權，則小便因而頻數。故用附桂八味丸、
縮泉丸、青娥丸等法，陰陽並補，濇關納氣，加入磁石等
雞肫皮是縮小便的專藥，《醫宗金鑑》有雞內金丸，又
朗桃肉能納上衝下耳之虛氣，又濇小便頻多之腎氣，
• 249•
.一
164.耳
王X×女
68 歲
故，姑以育陰和陽，而通竅閉法。
煅石決四錢（先煎）
靈磁石四錢（先煎）
炙遠志一錢
幹賞蒲五分
炒杭菊二錢
穭豆衣三餞
荷籲邊一圈
上，則爲頭眩耳嚕。故用育陰柔肝潛陌法以補腎之本，並
合平肝、泄風，開竅等法治之。
165.0
毛X× 女50歲
初診 1955年2月7日。
以清化痰熱治之。
大麥冬三錢
川雅連四分
佩蘭梗二錢
雲茯苓三錢
枳實五分炒竹茹一餓半
薄橘紅一銨半
象貝母三錢
• 250．
1
鳴（11）
耳鳴失聰，頭眩不清、高年腎陰早虛，虛陽上擾之
煅牡蠣四錢（先煎）
抱茯神三錢
大白芍一錢半
嫩鉤藤一錢半（後下）
【按】 本例是腎陰虛，陰虛無以配斑，元陽升擾於
-.
疳（一）
口疳碎痛，苔膩痰多，勞則心悸不安，脈象濡滑。姑
i
•1
野簡薇八分
甘中黃八分
竹瀝半夏一錢半
生苡仁四錢
•
–
—
，
•
冬瓜子四錢
桑白皮三錢
–
故佐用清肺化痰熱、芳香化溼熱二法，
166. 0
！
陳×X 男成年
初診1955年3月5日，
小生地四錢
川雅連四分
•甘中黃八分
苦桔梗一食
淨銀花三鉞
連翹殼三錢
黑山梔一錢半
根。
167.0
•-
張X×
男
成年
初診 1955年3月8日、
口舌疳瘡：法當清解.
京元參三錢
．
熟石膏三錢
肥知母一錢半
..
清炙批杷葉（去毛包煎）三錢
【按】本例的特徵是苔膩痰多，系內有痰熱、溼熱，
疳（二）
咽痛：舌糧疳痛、氣火炎上之故，清泄之劑爲先。
京元參三錢
嫩射幹八分
粉丹皮一錢半
酒炒醬芩一錢半 山豆根一錢半
【按】本例治療特點是：清心以治舌，如小生地、元
參、川連；清肺胃以利咽，如甘中黃、桔梗、射幹、山豆
疳（三）
黛蛤散四餞（包煎）
泡麥冬二錢
• 251•
~
•-
甜黃連四分
甘中黃一錢半
霜桑葉二錢
枳實炭一錢
幹蘆根八餞
薄橘紅一-餞半
【按】此例治療重點在陽明：消胃用白虎湯；清腸用
胡黃連、枳實
野微•-名白殘花，芳香化濁，是口舌潰瘍或糜點的
專用藥。
【小結】口舌潰瘍爲某些地區、某些季節的多發性
疾患，有時也成閃期性的常發病；大都見子陰虛體質，
而有其它透因同發，治療當以養陰、清解二法爲基本，而
結合其特徵。就所選三例而言：養陰如麥冬、生地、元參；
請解如甘中黃、銀花、連翹、丹皮、梔了、射十，山豆根、黃
苓，黃連、青黛等藥，三例均選用之。
168.梅核氣
李XX女
32歲
初診 1958年5月19日
咽梗如梅核氣，「火逆上氣，暇喉不利，麥門冬湯主
之」
米炒麥冬二錢 竹瀝半夏二錢
旋復花二錢（包煎）
炙烏梅三分
左金札七分（吞）
枳殼一錢炒竹茹一錢半
薑汁枇杷葉四錢（去毛包煎）
• 252
–
~
野薇八分
1
黑山梔一錢羋
炙甘草八分
假代赭石四餞（先煎）
煅瓦楞四錢
綠萼梅一錢
七劑
．
1-
、
二診
•
味。
北沙參三錢
米炒麥冬三餞
炙甘草八分
•
煅代赭石四錢（先煎）
左金丸七分（香） 楞四餞
半
絿萼樨一錢
包煎）
福澤瀉一錢半
三診
常，苔膩.脈弦.再擬平肝調胃。
旋復化二餞（仙煎）
姜半夏二線
陳廣皮一錢米
紫蘇便一線
綠萼梅–錢
•煅白螺絲殼四錢
四診
北沙參三錢
米炒麥冬二錢
•-
炙甘草八分
煅瓦愣四錢
左金丸七分（）辰茯神三錢
一••
–
咽梗梅核已見輕減，咽於鼻燥，溲熱。再從前方加
竹瀝半夏二錢
旋復花二錢（包煎）
炙烏梅三分
枳殼一餞炒竹茹一錢
薑汁枇杷葉三錢（去毛
七劑
精神疲乏，心煩胸悶，咽梗又發，飲食不香，運化失
煅代豬石四餞（先煎）
左金丸六分（発）
煅瓦楞四錢
焦白芍一錢半
薑汁枇杷葉三錢（去毛包煎）
六劑
咽梗又減，咽幹少津，噫噯。再擬麥門冬湯加味。
竹瀝半夏二錢
旋復花二線（包煎）
煅白螺絲殼四錢
五劑
【按】梅核氣是臨牀常見的一種症狀，多見於婦人，
可以反覆發作，大都由於七情鬱結，氣帶不暢，痰氣凝結
所致：《金匱》：「婦人咽中如有我臠，半夏厚樸湯主之。」
• 253•
即指咽中似吞食烤熱肉塊，有吞不下、吐不出之感，但只
是一種感覺，並不妨礙飲食。《金匱》又云：「火逆上氣，咽
喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之」，與本例症情頗合。程
老認爲：麥門冬湯用參、麥、甘草以潤肺養陰，半夏雖味辛
性溫，卻是不可缺少的配合，因肺氣虛者必然氣不化津，
聚而爲痰；如屬肺陰虛者，更是火灼津液，結而爲痰；半夏
化痰最佳，他常用竹瀝制半夏以減其辛溫之性。本例方
中又有黃連、代精石的苦寒，沙參、麥冬的甘潤，均有監製
與調和的作用，可以不必顧慮.三診時，患者因疲勞，又
有發作，說明此類疾病常易反覆。
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，上
［General
Infor mationl
書名=程門雪醫案
作者=上海中醫學院
頁數=254
55號=1005966 3
出版日期=1982年10月第1版
多位醫家・耳鳴（未詳·第32案）
