49. 類
郭XX 男成年
初診1949年1月30日。
偏中，左半體不遂，舌強言蹇，四肢麻木，大便不行，
脈弦滑數，舌苔膩厚，傾陽化風，夾痰上擾清空之府、擬
清泄厥陽：化痰迪絡：
炒白蒺藜三鋨
煅石決八餞（先煎）
煨天麻八分
炒杭菊一錢半
水炙遠志一錢
竹瀝半夏二餞
枳實一餞炒竹茹一錢半
乾菖蒲五分
瓜婁皮仁各三錢
淡竹瀝二兩（燉溫，分衝。）
二診
舌強言蹇，半休不遂，夜寐不安，大便不爽，舌苔膩
厚。再擬溫膽，守痰二方加味。
竹瀝半夏三錢
薄橘紅一錢半
陳；膽星一錢半
抱茯柛三錢
半
乾菖蒲一錢
煅石決五錢（先煎）
煨天麻八分
廣玉金一錢半
煎）
三診
半體不遂，大便已通，舌強吉蹇略見輕減，吐痰漸爽，
頭痛，肽弦滑，苔黃膩舌尖紅。內風夾痰，阻塞經絡。再擬
• 88、
•
*
肀
中（五）
郵
•
雲茯苓三錢
•
薄橘紅一錢半
廣玉金一錢半
冬瓜子四錢
-.
姜川連三分
積實一錢炒竹茹一錢
水炙遠志一錢半 炒白黎三錢
指迷茯苓丸五錢（包
導痰、溫膽，地黃飲子加減治之。
細石斛四餞
炙遠志一錢半
乾菖蒲一錢
半復曲三線（包煎）
^
枳實一錢炒竹茹一錢半
陳想星一錢半
廣玉金一錢半
？
指迷雜苓丸五錢（包煎）
四診
，細石斛三錢
泡麥冬三錢
扡茯神伐
化橘紅一錢半
陳膽星一錢半
半
/玉金一錢半
炒白痰藜三錢
乾菖蒲–餞
五診
根膩未化。前進地黃飲子出入，尚覺合度，仍從原法。
大生地五錢、海浮石四錢（同打）
鹽水炒山萸肉二錢
辰茯神三錢
–
廣玉金–錢半
竹瀝半夏三錢
陳膽星一餞半
•
乾萏蒲一錢
淮小麥叫錢
•
鹽水炒山萸肉一錢半
抱茯神三錢
化橘紅一錢半
石決五錢（先煎）
京元參三錢
嫩鉤鉤一錢半（後下）
舌強言塞已見輕減，大便通，頭痛瘥，脣燥不欲飲，明
之故，脈弦滑，舌紅，苔膩厚漸化。再從前方加誠之。
大生地、海浮石各四錢（同打）
鹽水炒山萸肉一餓半
炙遠志一錢半
竹瀝半夏三錢
極實一錢炒竹茹一錢
煅石決四錢（先煎）
舌強言蹇漸見爽利，諸恙均有輕減，舌尖紅已淡，蓄
細石斛三錢
泡麥苓三錢
炙遠志一錢半
姜川連三分
化橘紅二錢
枳實一錢炒竹茹三錢
【按】本例 類中風、症見半烏不遂，肢麻、舌強語
•89．
寒、便祕、苔厚膩，脈弦滑數。乃風陽上升，痰熱內盛，風
痰阻絡，竅隧爲之閉塞不通。治療當以平肝泄風、清化痰
熱爲主，程老在治療此類疾病時，認爲通腑很重要，往往
有轉捩周勢的意義：此例大便通後，痰熱得泄，風陽上升
之勢得降，清竅漸開，舌強語蹇等類中之象均見輕減。程
老未用一般瀉法，而以導痰、溫膽湯開化痰熱，使痰開熱
降，則朋氣自行。三診後大便已通，荅厚膩亦化，舌尖見
紅，陰虛之象已露，治則就從治標救急而轉判標本兼顧，
用地黃飲子去附，桂以滋陰，緩其陽亢之勢，同時仍用大
量清化痰熱的約物以爲配合
命湯（但括加減諸方）雖有所爭議，但方中祛風、溫經、清
熱、補氣、和營等法，以治風爲本，村北方風氣剛寒之邪，
仍有針對性的效用。
治療內風猝中，程老分爲四步；
一、開關
關竅不通，則藥尤下行之路，開關之法，使痰開竅通，可
以受藥。當用皁角、白礬、通關散等摘鼻，最忌辛溫香竄
如龍腦、麝香等，以免撥動其升浮之焰。
二、重鎮
肝，爲治類中之要約。
三、清滋
• 90．
【小結】程老擅治中風病。他認歷代醫家對小續
內風上優，法當重鎮、但發病之時，必有痰涎壅塞，
石類吸納，金類鎮墜，介類潛降，應斟酌配合、而介
類屬於水族，性多鹹寒，不特有平肝鎮風之長，且滋腎清
散、大補陰丸、三甲復脈 、大小定風珠等。
四、隇補
骨縫、養腎明以戀紙陽.
圖其木.
5.
膠痰，用雪羹湯最能軟堅消癖。
風爲佐，祛外風通經絡爲使，是適用子臨牀的好方子。
1
丹，導痰湯同用，頗收效驗，可供參考。
待內風暖降，氣火漸平；痰濁得化，標症除則圖其本。
當以育腎柔肝之法爲繼，使腎本足則肝本得涵，肝陽能
靜，肝風不生，可以誠少復發之機：用方有二至禮、生脈
清滋之後，當用血肉有情、厚味填補之品，生精血、填
以上開關、重鎮屬於急則治其標，清滋、膩補則爲緩
外風裝於經絡，久之必致凝頻留痰；內風上煽，必挾
痰濁以同升，又經氣火之煅灼，結爲膠痰，陽寨經絡，機括
關竅爲之不利，程老認爲豁痰，通絡，宣通機竅之法，是
治療中風全過程中的一種重要手段，從猝中以至向愈，處
處都離不了它。指迷茯苓丸以化經絡之痰，虛症、緩症的
內風可招致外風：外風也可引起內風。尤其是氣虛、
関虛、痰、火等因，常是夾雜互見，故中風力雜合之症，當
以雜合之法治之。程老認火王孟英有六君子湯加羚羊角、
蝦尾、竹瀝、薑汁⋯方、以益氣健牌爲主，化痰爲輔，內
關於中風之閉症、脫症，程老認頭內閉而兼外脫者最
爲多見•特別是閉症未開，瞬又轉脫，此時既要顧其閉，又
要救其脫，他常以人參、附片與羚羊角、竹瀝、薑汁、至寶
•9•
多位醫家・頭痛（未詳·第15案）
