十四、黃疸門
黃痘以身黃、目黃、尿黃爲主證而命名。其病發生，多
由時邪外襲、鬱不達，或酒食不節、溼熱蘊結於牌胃，下
不能通過小便而泄，外不能通過汙液而散，於是溼得熱而益
深，熱因溼而愈盛，燻蒸鬱遏，導致膽熱液泄，侵於肌膚則
此外尚有虛黃一證，與黃痘有所不同，其主要證候爲：
兩日不黃，小便通暢而色亦不黃，惟周身肌談黃不澤。其
病山勞傷過度，饑飽失常，脾土虛，水含不能化精微以生
氣血，以致氣血衰少，既不能營養臟腑，又不能滋潤皮膚肌
肉心形成，由於其肌膚發黃與黃疸相似，所以前人臺並歸納
尤在涇醫案
面目身體悉黃①，而中無痞悶，小便會利。此仲景所謂虛
： 牛姜 炙草 大棗
．
• 133，
•、
「中無痞悶，小使自利」，當非溼熱發賞。仿仲景黃芪建
中法，補之以甘，益之以氣，則中氣質健，氣血以榮，其虛
黃自去。
【原案】
溺赤痛。《柳選》第 七頁）
芮陳
治按 論病能—線穿成，用藥自絲絲入翁。
又按咽嗌不利，可加枯梗、前胡之類。
［評語］
爲主，兼以澡溼。於病機亦顧相符。詒接「咽驗不利；可知桔
視、麗胡」之說不安。因桂梗、前胡是治療痰氣整聚於康系
之品，而本病的咽嗌不利，是「心中懊懷而熱，不能食，時
欲吐」（《金匱要略•黃疸病脈證並治》二節）之問述。病理認
識不滑，用藥自然失當，不可從。
王旭高醫案
【原案】
赤小豆湯。《*椰選》第二百五一七頁》
麻黃
連翹
豆豉 茵陳 赤苓
神油
杏仁 亦小豆煎湯代水
治按 此溼熱在表而無汗者。
【泙語〕
• 134•
溼停熱聚，上逆則咽嗌不利，外見則身日爲黃，下注則
厚樸 豆豉 術通 豬苓 橘紅茯苓 黑梔
對黃疸病的病因病理與症狀描述如繪。紅方以清熱利尿
伏暑混熱爲黃，腹微滿，小便利，身無汗。用麻黃連翹
•
：川樸 供殼 通草
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•.–
理不符。
【原案】
木丸②加味。《《柳選》第二百五十七頁）
紅，去泥土淨 川杯五錢
一兩 陳皮二兩鹽水炒 茯苓一兩 炙甘草五錢
飲酒者，酒下。此方頗效。
淤溼不化乃合。然此方用之頗靈，其功效自不可掩。
【注釋】
寅腫，故稱之。
【評語】
方治療效果較優。
案中「小便利」，但尿色必黃。不然，與「溼熱溝黃」的病
面黃光力，能食氣急，脫力傷脾①之證也。用張三丰伐
皁礬兩，泥士包固置糠火中，煨一日夜，取出候冷，礬色已
茅術一兩米計浸切炒 制半愛
其研細末，用大棗肉煮爛爲丸。每服二錢。開水送下，
治按 此方以皁礬爲君，合以平胃、二陳，明爲消除垢
積之劑。案雲，脫力傷脾，便與此方不合：當雲，脫力牌困，
①脫力傷脾：即脫力黃。因溼邪傷脾，周身乏力，外證
②張二豐伐木丸：制籤術一斤，黃灑曲一兩，煅皁礬八西。
糊丸，梧桐子大。每服三十丸，目二至三次，酒、米湯送服。
治黃胖病（鉤蟲病），面色萎黃浮腫，心季，肢體無力等症。
俗稱黃胖病，身重，四肢酸軟乏力。食欲不振者，用此
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多位醫家・黃疸（未詳·第14案）
