多位醫家・發熱(明清—建國初·第774案)

多位醫家・發熱(明清—建國初·第774案)

羅謙甫治兀顏正卿,二月間,因官事勞役,飲食不節,心火乘脾,(火生土,火甚亦侮上。)脾氣虛弱,又以恚怒,氣逆傷肝,心下痞滿,四肢睏倦,身體麻木,(熱傷氣,故麻木。)次傳身目俱黃,微見青色,顏黑,(初起顏黑,故可治。色黑,溼也.)心神煩亂,證忡不安,我兀欲吐,口生惡味.飲食遲化,時下完谷,小便癃閉而赤黑,(溼熱故小便祕。)辰已(胃脾)間發熱,日春止,至四月尤盛.羅診其脈浮而緩,《金匱要略》云:寸口脈浮爲風,緩爲痹,癬非中風,四肢苦類,脾色必黃,瘀熱己行.跌陽脈緊爲傷脾,風寒相搏,食谷則眩,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名日谷疸。《谷疸,寒熱不食,食則頭眩,心胸不安,小便難,久久發黃,此風寒相搏,谷氣不消,胃中苦濁,小便不通,熱流膀胱所致。)以茵陳葉一錢,茯苓五分,梔子仁、蒼朮去皮、炒白朮各三錢,生黃苓六分,黃連、枳實、豬苓(去皮)、澤瀉、陳皮、漢防己各二分,青皮去白一分。作一服,以長流水三盞煎至一盞,名日茯苓梔子茵陳湯,一服減半,二服良愈。《內經》云:熱淫幹內,治以感寒,佐以苦甘,又溼化於火,熱反勝之,治以苦寒,以苦泄之,以淡滲之,以梔子、茵陳苦寒,能瀉溼熱而退其黃,故以爲君。《難經》云:菁主心下滿,以黃連、枳實苦寒,泄心下病滿,肺主氣,今熱傷其氣,故身體麻木,以黃芩菩寒瀉火補氣,故以爲臣,二術菁甘溫,青皮苦辛溫,能除胃中溼熱,泄其壅滯,養其正氣,漢防己菁寒,能去十二經留溼,澤瀉威平,茯苓.豬苓甘平,導膀胱中溼熱.利小便而去癃閉也。琇按:是精多調溼熱蒸鬱腫胃而成.然有肝熱傳膽者.肝熱移脾者,義有燥火便祕宜下者。182至元丙寅六月,時雨霖籓,人多病溼瘟.真定韓君祥,因勞役過度,渴飲涼茶,及食冷物,遂病頭痛,肢節亦疼,身體沉重,胸滿不食。自以爲外感內傷,用通聖散二服,添身體困甚。醫以百解散發其汗。(汗。)越四日,以小柴胡湯二服,復加煩熱躁渴,又六日,以三承氣湯下之,(下。)躁渴尤甚。又投白虎加人參、柴胡飲子之類,(清。)病癒增。

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